在正常的睾丸鞘膜囊内,一般会有少量浆液存在,性质与腹腔内浆液相似,有滑润作用,能使睾丸在其中自由滑动,同时也可以保证睾丸的温度,在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能,并使其容量保持稳定,若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变,使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时,则形成各种不同类型的鞘膜积液。湛江生殖感染医院专家指出,临床的重要性在于鞘膜内长期积液,内压增高,而使睾丸缺血,睾丸生精功能不良,导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活,也可导致不育。
  
  1、造成睾丸鞘膜积液的原因
  
  睾丸有固有鞘膜囊包裹,内存少量浆液,使睾丸滑动。在胚胎发育过程中,鞘状突闭合不全,鞘膜囊内液体积存过多形成鞘膜积液。
  
  2、常见的分类
  
  常见的鞘膜积液有4种类型。
  
  (1)睾丸鞘膜积液积聚在睾丸固有鞘膜囊内。
  
  (2)精索鞘膜积液是在精索部遗留的腹鞘突囊内积聚液体。
  
  (3)交通性鞘膜积液,由于腹膜腔与精索睾丸鞘膜囊相通的鞘突管较粗,腹腔液自由地来回流动。
  
  (4)精索睾丸鞘膜积液,由于遗留在精索的腹膜鞘突与睾丸固有鞘膜囊相通,液体积留在共同的囊腔内。
  
  3、临床表现
  
  (1)鞘膜水囊肿,有时可并发斜疝。
  
  (2)鞘膜积液一般无全身症状。腹股沟部或阴囊部有一持久性无痛肿块。阴囊皮肤紧张面发亮,触之光滑,为囊性感。肿块较大时可出现坠、胀感。查体发现精索增粗、肿块无蒂柄,透光试验阳性。
  
  (3)交通性鞘膜水囊肿,肿块可回纳,立位时增大,平卧时缩小。
  
  (4)睾丸鞘膜水囊肿,病儿囊肿紧张时触不到睾丸。
  
  (5)新生儿鞘膜积液,可以是单侧或双侧发病,1岁以内可自行消退。
  
  4、治疗与护理
  
  (1)如若肿块张力很高时,可以影响睾丸的血液循环发生萎缩。此时应不受年龄限制而且进行手术治疗。
  
  (2)鞘膜积液肿块不大、张力不高时,不必急于进行手术治疗,特别是婴儿,多数可自行消肿,不必手术治疗。
  
  (3)病儿手术后,应绝对卧床休息。注意观察伤口有无渗血。较小病儿大小便勿污染伤口。手术后阴囊肿胀,可使用冰囊外敷,减轻肿胀,防止出血。
  
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