单方面检查精液是不能完全了解男性的生育能力是否正常。只有通过充分认识到精子的基本情况才能了解是否发病,才能引起患者及其家人的高度重视,才能进行有针对性的防范和正确治疗,才能正确评价自身的生育状况而不怨天尤人。

  目前常规精液分析主要可以了解精液量、精子密度及其精液中精子的总数量、精子凝集、精子活力与活 率、精子形态、精液液化等方面的信息。实际上这些内容的分析,只是非常表浅的分析,有时还难以真正了解精子的功能和受精潜能,特别是在人工授精及试管婴儿 方面,尚不能仅仅通过精液常规所提供的信息,决定是否可以进行人工授精。   
     
  精子活力是否正常,是自然受孕和提高人工授精成功率的关键。精子要穿透宫颈粘液,通过女性生殖道达到授精部位,穿透卵丘与透明带,必须具有一定的活力,缺乏活力的精子数量再多也是没有用处的。  
     
  宫颈粘液穿透试验,也是在不育症患者中经常需要做的一项检查。  
     
  一般情况下,影响精子穿透宫颈粘液的常见因素为宫颈粘液的理化状态、精浆酶的活性、精子的运动质量等。了解精子与宫颈粘液的相互作用,临床目前多采用性交后试验的方法。在人工授精的时候,一定要尽量选择穿透宫颈粘液能力强的精子,这样对提高受孕率具有积极作用。  
     
   了解精子功能的生化指标,对准确评价男性生育能力十分有益。在精浆中,存在着包括酶、小分子有机物、无机物在内的各种生化成分。这些成分的存在对保护、 促进与维护精子的正常功能具有非常重要的意义。在这些成分中,乙酰肉毒碱显得非常重要,因为它是精子运动的一种能源储备形式,对精子活力的产生和加强具有 重要的作用。获能及其顶体反应的检测,对部分不育症来说是应查项目。在受精过程中,顶体蛋白酶及透明质酸酶的作用最为重要。当精子与卵泡结合的初期,精子 就会遇到围绕在卵母细胞周围的卵丘细胞的阻拦,精子必须穿过卵丘的基层,然后向透明带“进军”。  

  精子获能后,这些酶被释放出来,以分解卵细胞周围的放射冠和透明带,为精子进入卵子打开方便之门。 倘若缺乏这些酶的作用,精卵结合将成为可望不可及的分离结局,受孕也就成为一句空话。在人类生育过程中,顶体反应同样也是相当重要的。该反应是一种使精子 顶体区前2/3处以及精子浆膜和外顶体膜有顺序的空泡化过程,也是为精子进入卵泡促成精卵结合的最后过程。这一过程出现“故障”,男性就有可能难以实现正 常生育。因而,目前在临床上经常要检查精子的顶体反应是否正常。  
     
  精子与卵泡细胞间相互作用的评估,临床一般认为是 评价人类精子受精能力的最可靠方法。该项检测,目前临床上常用的方法是仓鼠卵穿透试验,该项检测可测量出精子正常功能的多种参数,用以了解精子获能和顶体 反应、精子与卵细胞卵黄膜融合的能力、精子核解聚等,因此也是临床较为盛行的检测方法之一,这种检测对预见精子的受精能力具有重要的意义。  
     
  低渗肿胀试验是检查精子膜功能的重要方法。在精子的各种功能中,精子膜的功能可直接影响精子的获能、精子的顶体反应和精卵融合等,通过该试验可预见精子细胞膜的完整性和顺应性,因而也是较为常用的一种检测方法。  
     
   检查精液中非精子细胞包括未成熟的精原细胞、精母细胞、生殖脱落的上皮细胞、多形核白细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、单核细胞等,对精液中的非精子细胞的全 面正确评价、精子计数及其活力,均有非常重要的作用。例如,医学研究业已表明精液中的白细胞及其产物,可降低精子的活动率和活动力,前者还会刺激生殖道产 生局部抗精子抗体,影响或阻碍精子的运动和成熟,影响精子穿透卵子的能力。

    湛江男科医院 

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