临床上应用的化学药物有些可能对精子产生直接和/或间接影响。例如,许多化疗药物的治疗可抑制精子的产 生;有些影响阴茎勃起功能的抗高血压药物和镇静药对射精过程和生育有影响;一些常用的抗生素可干扰精子的糖代谢等。当然,药物对男性生精及精子发育的影响 的强弱不同,这不仅与药物用量有关,也与患者对药物的敏感性有关。在药物作用方面存在着个体差异。同时还必须注意,并非所有的用药者均可造成这种损害。

一、化疗药物

化疗是肿瘤四种疗法(手术、化疗、放疗和免疫调节治疗)之中一种重要而有效的疗法。同时,临床实践也表明绝大多数化疗药物对人体有严重的副作用,可导致男性患者产生不育现象。这说明化疗药物对男性生殖系统及精子具有损害作用。

1.烷化剂

烷化剂是常用的一类抗恶性肿瘤类药物,又称细胞毒性药物,具有“烷化”的活性基团。该药主要通过对 DNA的烷化作用(即:DNA双螺旋结构上的鸟嘌呤碱基上第七位氮原子形成链内或链间的“交叉连接”)而干扰DNA的复制和转录。常用的烷化剂有环磷酰胺 (cytoxan,cTx)和塞替哌(thiotepa,TSPA)等。动物实验证实,CTX主要作用于G1和s期的精母细胞,粗线期精母细胞对其不敏 感。该药对男性生殖功能的损害主要表现为睾丸精原干细胞被破坏,精子生成减少,出现精子数量减少或缺如。对青春前期和青春期患者可导致睾丸萎缩。

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