男性的生育能力虽然是与生俱来的,但是在如今的局势下,却不得不经受着多重伤害的打击,只能说会影响男性生殖能力的威胁太多,而男人往往措手不及,下面,湛江男科专家就带我们了解下射精障碍的三种形式及其不同的治疗方法:
  
  (一)不射精
  
  (1)皮下注药1983年Chapelle给20名脊髓损伤患者皮下注射新斯的明,有8名患者于第一次或第二次注射后出现排精。
  
  1984年Brindley用于脊髓损伤患者,条件为80Hz,2.5mA,刺激时间3.5min,休息1.5min,共4次。震动探头可先置于阴茎根部,等到勃起出现,再逐渐移到龟头及包皮区,诱发排精。
  
  (2)蛛网膜腔内注射.注入新斯的明0.3mg,可引起射精,主要用于脊髓损伤患者,对胸l。以上的完全性损伤,成功率为58%,胸:o以下损伤,则成功率很低。但对胸,以上损伤的患者,可能引起自主神经反射亢进而导致死亡,故此法需谨慎使用。
  
  (3)经直肠电刺激引起排精为Home首先报道,1984年Brindley用于脊髓损伤患者并获得成功。中国康复研究中心为6例患者试用,经肛门镜插入电刺激探头,逐渐加大刺激波,频率30(12—56)次/s,电压15.6(8—25)V,电流375(65—500)mA,4例获得精液标本,两例不成功,对脊髓损伤患者可不用麻醉,合并症为直肠黏膜损伤。
  
  (4)震动刺激Sobrero报道使用体外电震动器刺激阴茎龟头部可引起排精。
  
  (二)早泄
  
  (1)行为方法指导教育患者在性高潮感觉来临而尚未到不能控制之前,降低兴奋性,使性感减退,反复几次后再射精。改变性交体位也可能使射精时间延长。
  
  (2)心理治疗需夫妻双方协作,互相配合,要使双方了解重建射精条件反射的必要性及可能性,消除患者焦虑心理,建立信心。
  
  (3)药物治疗可试用在阴茎头部表面涂抹麻醉剂,如2%利多卡因或1%地卡因,降低敏感性。应用肌肉松弛剂、。肾上腺素能受体阻滞剂可降低交感神经兴奋性,如酚苄明10—30rug/d,镇静剂苯巴比妥(鲁米那)、异丙嗪(非那根)可提高射精中枢阈值,达到延长射精的效果。
  
  (三)逆行射精
  
  (1)手术治疗采用膀胱颈重建术,缩窄膀胱颈,增加回流阻力。
  
  (2)药物治疗膀胱颈部解剖结构正常时,如糖尿病或自主神经病变患者,可试用丙咪嗪刺激交感神经,抑制膀胱颈开放。如用麻黄素则要在性交前1~2h服用。
  
  (3)人工授精对治疗目的只是希望能够生育者,则可行人工授精。
  
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