精索静脉曲张是一种对男性危害比较大的疾病,其发病人群多为青壮年,对于精索静脉曲张轻微,临床症状较少,尤其是未婚年轻人或已婚生育正常者可不予处理。湛江男科医院专家指出,若有轻微症状,可用阴囊托带或穿护身裤,促进血液回流,减轻临床症状。应避免性生活过度,减少盆腔及会阴部静脉充血。
手术指征对症状较重,精索静脉曲张明显或经非手术治疗疼痛不缓解者,以及精索静脉曲张较轻但精液检测异常,包括精子数目减少、活力降低和形态异常,或为防止睾丸萎缩与生精障碍者,均有手术治疗指征。
一:开放手术:可分经阴囊、腹股沟及腹膜后手术人路。经阴囊切口可以直接剥除曲张的精索静脉,手术较彻底,但术中容易损伤睾丸动脉,造成睾丸萎缩,因此不常使用。
湛江男科医院专家指出,经腹股沟切口可以在腹股沟管内分离结扎曲张的精索静脉,也可做下腹部斜切口,在腹膜后高位结扎切断精索内静脉,在该处静脉内静脉通常为一枝,手术简单,损伤小。开放手术目前仍是国内精索静脉曲张的主要治疗手段。
二:经皮栓塞治疗:在局麻下经股静脉插管至左肾静脉,进入精索内静脉进行栓塞。常用的栓塞材料包括弹簧圈、气囊、硬化剂。硬化剂常用5%的鱼肝油酸钠,3ml,注入时让患者憋气以防硬化剂反流到肾静脉,并直立15分钟,若造影证实仍有反流,可重复注射,造影剂总量可达9ml。
三:腹腔镜:腹腔镜是近几年发展起来的新技术,经腹腔镜精索静脉结扎是在泌尿外科应用最多也是最为成熟的手术,手术创伤小,患者恢复快,并且可同时处理双侧的精索静脉曲张,但所需费用较高,如果不借助显微外科技术,术中难于保留精索动脉。
四:显微外科曲张精索静脉切除术:是近年国际上治疗精索静脉曲张的标准术式。精索静脉曲张手术修复的目的是结扎精索内除输精管静脉外的所有引流静脉,保留动脉、神经、淋巴管。显微外科技术的应用使这一目的容易达到。
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