先天性尿道下裂是泌尿生殖系统常见的先天性畸形,它以尿道发育不全、尿道外口开口于阴茎腹侧为其特征。临床表现为患者不能站立排尿,成年后不能有正常的性生活和生殖能力,患者及其家属均有很强的自卑心理,对一次手术完成治疗的要求非常迫切。
一、患者进入病房后,湛江生殖整形医院专家主动和他们打招呼,并主动介绍自己的姓名,然后介绍病房的各项规章制度,介绍同病房的患者,帮助患者尽早的熟悉并适应环境,消除陌生感。
二、嘱患者保持会阴部清洁,每日温水坐浴。包皮过长的患者应进行包皮翻转后彻底清洗积垢,并在龟头表面定期应用抗生素软膏外擦。做好卫生宣教,预防感冒,注意饮食卫生,预防消化道传染病。
三、心理护理
心理护理贯穿于手术治疗的全过程。患者是先天性生殖器畸形,排尿姿势与众不同,心理压力很大。表现为性格孤僻,有些患者在入院后甚至不让医务人员检查其阴茎阴囊。护理过程中,对年龄小的患者要给予以特别的关怀和照顾。对于年龄较大的患者就要做到态度和蔼,照顾周到,尊重其人格。对其讲解手术成功的完美性,取得他们的支持与配合。
患者的家属往往表现为担忧、焦虑。护理过程中,对他们要耐心的解答疑问,并主动介绍手术的经过及术后护理要点,让他们对手术有一个全面、系统的了解,消除顾虑,变被动陪住为主动参与护理,达到协助患者顺利康复的目的。
四、手术前护理
1.应用抗生素
根据医嘱使用抗生素,注意“三查七对”及操作规范,严格执行无菌技术。
2.皮肤的准备
备皮的范围一定要满足术中消毒范围。备皮的同时,要检查术区的皮肤有无炎症、溃烂。一旦发现问题要立即通知医生,待积极治疗痊愈后,方可安排手术。备皮后安排患者淋浴。
3.肠道准备
术前一日晚及术日晨均要做清洁灌肠。灌肠的目的是要患者在术后三至五日内控制排便。因此灌肠的液量要充足。灌肠时要注意水温,冬季要注意保暖,防止感冒。
五、手术后护理
患者术后要吃无渣流食,如奶类、果汁、菜汁、肉汤、各种营养液等,要求高营养、高热量、高蛋白、低纤维素。湛江生殖整形医院专家介绍说,这样既有利于切口的愈合,又能适当控制排便。要反复向患者及其家属讲明限制饮食的必要性。术后过早排便的危害有:排便用力,可增加切口的张力;在排便排尿中枢的控制下,常大小便一起排,可使尿液通过未完全愈合的尿道伤口,产生尿道瘘;残余尿液滞留于再造的尿道内,易使伤口感染;手术切口距离肛门较近,粪便中的细菌进入到切口的深层组织易引起感染。要鼓励患者多饮水,一个作用是维持体内水、电解质平衡,另一个作用是有利于尿路的清洁,达到内冲洗的目的。
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