精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青壮年人，多发生于16～25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。是一种精索蔓状静脉从各种原因引起回流不畅而形成的局部静脉扩张，迂曲伸长的病理现象。本病多发生于左侧，但也有发生于右侧者和左右双侧者。湛江不育医院专家介绍说，临床上许多精索静脉曲张患者有少精子症，无精子症，性功能减退影响生育。从1981年到2005年统计，正常男性中发病率6%-22.9%，在男性不育症患者中高达21%-42%,超过其他各种病因，被认为是引起男性不育最常见的的原因之一。本病属于医学“筋瘤”“筋疝”范畴。
　　
　　专家介绍说，精索静脉曲张的发病原因主要有以下几个：
　　
　　（一）解剖因素：
　　
　　1．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。
　　
　　2．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。
　　
　　（二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。
　　
　　（三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。
　　
　　病理改变睾丸和附睾的静脉在精索内形成蔓延丛，上行至腹股沟管内汇合成数枝精索内静脉及精索外静脉。约有60%的人，精索内静脉在内环处合成一枝。少数仍为两支或三支。在腹膜后间隙上行。右侧成斜角进入下腔静脉。左侧成直角进入左肾静脉。由于左侧精索内静脉行程较长，入肾静脉处成直角阻力较大。湛江不育医院专家介绍说，静脉经过乙状结肠之后，受该段肠管的压迫，再加上静脉缺少静脉瓣，周围又无肌肉压挤作用，所以左侧精索内静脉的回流受阻，在站立时，有相当一段血柱压力向下作用于蔓延丛，使之曲张扩大增粗即为精索静脉曲张。这种现象也出现于腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫静脉，使静脉回流受阻，也表现为静脉曲张。为了与前者区别，后者称为继发性精索静脉曲张。前者称为原发性精索静脉曲张。两者主要鉴别的依据是原发性精索静脉曲张在平卧处，很快消失。而继发者常不消失或消失很慢。
　　
　　临床表现病人可以完全无症状。如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳痿等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人常因睾丸小而前来就医。
　　
　　精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，一般年轻男性约10%有此症状，由于精索静脉曲张也是男性不育的主因，医界建议年轻未婚男性，若发现有精索静脉曲张的情形，不宜轻忽，应定期做追踪检查，严重者及早手术治疗。精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀，90%发生于左侧，两侧皆发生的病患占10%，单纯发生于右侧的病患极少。
　　
　　症状
　　
　　1．病人可完全无症状，仅在查体时发现。
　　
　　2．阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。
　　
　　3．病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。
　　
　　精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。
　　
　　临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。
　　
　　湛江不育医院“以病人为中心，以救死扶伤为己任”为办院宗旨，坚持“以人为本”的发展思路，坚守“一切为了患者”的理念，积极探索适应现代医学发展新管理模式，符合现代人的健康标准需求，全力打造现代化综合“绿色医院”。如果您还有其他疑问，可以直接咨询在线专家

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