前列腺癌是老年男性泌尿系最常见的恶性肿瘤之一,也是造成男性死亡率比较高的一种疾病,近些年来,已有超过肺癌成为男性第一健康杀手的趋势,因此,一旦发现应及时治疗,我国前列腺癌的发病有逐年增高的趋势。湛江男科医院专家指出,前列腺癌早期,由于肿瘤未侵犯前列腺周围的组织结构,往往无明显的临床症状。随着病程发展,前列腺癌将会表现出多种不同的症状,主要有:膀胱出口梗阻症状;局部浸润性症状;转移性症状。对于前列腺癌的治疗,主要有以下几个方法:
  
  一、耻骨后前列腺癌根治术:与经会阴手术途径相比,耻骨后前列腺癌根治术可以同时行盆腔淋巴结清除,能够准确评价盆腔淋巴结受侵犯情况,术后病理分期更加准确,且术野开阔,操作相对简便易行。
  
  1、根治性前列腺切除术:手术切除范围包括完整的前列腺、双侧精囊和双侧输精管壶腹段、膀胱颈部,保留神经的禁忌证:术中发现肿瘤可能侵及神经血管束。
  
  2、改良式盆腔淋巴结切除术:下腹正中切口,整块切除髂动脉、髂静脉前面、后面及血管之间的纤维脂肪组织,下至腹股沟管,后至闭孔神经后方。可疑淋巴结转移者可进行冷冻切片病理学检查。
  
  二、腹腔镜前列腺癌根治术:腹腔镜前列腺癌根治术是近年发展起来的新技术,其疗效与开放性手术类似,优点是损伤小、术野及解剖结构清晰,术中和术后并发症少,缺点是技术操作比较复杂。腹腔镜手术切除步骤和范围同开放性手术。
  
  三、前列腺癌外放射治疗
  
  前列腺癌患者的放射治疗具有疗效好、适应证广、并发症少等优点,适用于各期患者。
  
  四、前列腺癌内分泌治疗

        前列腺细胞在无雄激素刺激的状况下将会发生凋亡。任何抑制雄激素活性的治疗均可被称为雄激素去除治疗。
  
    雄激素去除主要通过以下策略:
  
  ①抑制睾酮分泌:手术去势或药物去势(黄体生成素释放激素类似物,LHRH-A);
  
  ②阻断雄激素与受体结合:应用抗雄激素药物竞争性封闭雄激素与前列腺细胞雄激素受体的结合。两者联合应用可达到最大限度雄激素阻断的目的。
  
  其他策略包括抑制肾上腺来源雄激素的合成,以及抑制睾酮转化为双氢;睾酮等。

    湛江男科医院 

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