精子活动率是指活动精子的百分率,在临床上作为测定活精子和死精子比例的定量方法。应当说在一般情况下 大体上也是可行的。但对精子活动率低下的不育症病人确是很不正确的。在临床上,把精子不活动或大部分不活动就定为死精子症。其实死精子固然不动,但不动的 精子可以是死的,也可以是活的,可以是处于静止状态;或虽然存活但精子的运动装置有严重缺陷而不能运动,显然差别是很大的。我们对141例所谓的死精子症 作了研究,发现精子的活动率很低,仅在0~9%之间。我们用鉴别精子死活的TP染色法证明这些人的精子大都是活的,其中90%以上精子存活的有57例,占 40.4%;80%~89%精子存活的36例,占25.5%;70%~79%以上精子存活的14例,占9.9%;60%-69%以上精子存活的6例,占 4.3%;50%一59%以上精子存活的7例,占5%;存活率是50%以下的2l例,占14.9%o也即在14l例所谓死精子症中,只有21例病人,存活 率低于50%,才可作出死精子症的诊断。

因此,我们主张用伊红染色或TP染色技术来确定精子的死活。TP染色技术的精子显色反应。经TP染色, 死精子超过50%,即可诊断为死精子症。死精子症原因复杂,一般认为可能与附性腺炎症及附睾炎症有关,并且要特别重视附睾的炎症及附睾的病理变化。因为精 子贮存于附睾,附睾不利的微环境可损伤精子,引起精子的死亡。附睾病理损害时可造成氧化抗氧化的失衡,氧自由基的大量产生更会造成精子严重损害和死亡。有 些毒物也可直接作用于精子而引起精子死亡。死亡精子的解体及释放的酶系,又可影响和抑制还存活的精子,造成恶性循环。

死精子症的治疗十分困难,重要的是·要去除原因,如抗炎治疗和去除毒物对精子的影响。抗氧化抗自由基的 治疗,经初步应用已取得较好的效果。还可进行精子激活的体外处理,把存活但不活动的精子通过激活使精子能游动,并在此基础上把活动精子分离出来,条件许可 时还可作人工授精。对此,已获得了经验,取得了较好效果。

    六盘水男科医院 

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