因为精索静脉曲张常会导致局部静脉扩张、迂回、伸长,进而合并少精子症、无精子症,影响生育。所以,精索静脉曲张的患者要及时进行治疗。
对于无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗,严重的精索静脉曲张应进行手术治疗。
精索静脉曲张非手术治疗:较轻度的精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。
精索静脉曲张手术治疗:较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。
精索静脉曲张手术途径有:
精索静脉曲张手术途径1、经腹股沟管精索内静脉高位结扎术:与疝切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎。此手术途径简便,常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少。
精索静脉曲张手术途径2、经髂窝途径:左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎,此精索静脉曲张手术途径的优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。此精索静脉曲张手术途径的缺点是不能同时处理交通支。
目前,有使用导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张。但是这种治疗方法需要特殊的设备,而且对于静脉有畸形,有侧枝循环则不适于栓塞。
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